segunda-feira, dezembro 17, 2012

Um acidente na vida de Dona Maria de Lourdes...


                Maria de Lourdes mais uma vez estava sentada aguardando seu atendimento;  de um lado várias pessoas e do outro também.
                -Margarida!!!  - gritou a atendente!
                Uma senhora devagar oi se encaminhando para a porta com apoio de uma muleta. Olhou e pensou:
                - Coitada! Isso nunca vai acontecer comigo.
                As horas passavam impiedosas e as costas doíam e as pernas não encontravam mais lugar e tudo parecia sem graça.
                Ela havia vindo do interior do Estado e a viagem patrocinada pela Prefeitura havia começado as 4 horas da manhã. Finalmente ouve seu nome e entra na sala.
                O médico pergunta:
                -Como está? Em que posso ajuda-la hoje? -  Pergunta o médico, mas sem dar muito tempo pergunta em seguida -Posso ver que  a pressão está muito alta hoje!
                - É sempre assim! Nunca baixa!
                - A senhora toma sua medicação direitinho?
                - Sempre que posso, mas minha vizinha me disso que se tomasse todas aquelas medicações acabaria doente do juízo e do estômago. Os médicos ficam empurrando essas coisas e a gente fica adoecendo.
                O médico mal podia acreditar, mais um paciente equivocado e resistente ao tratamento. É tão fácil tomar as medicações!
                Mas ele não resistiu e perguntou:
                - O que sua vizinha sugeriu?
                -Ela disse para bata uma berinjela crua no liquidificador, colocar no telhado e coar com quatro fraldinhas limpas que tudo iria dar certo!
                Tomas a medicação é muito mais fácil, mas porque a vizinha tinha mais poder de decisão que o médico? A vizinha tinha um áurea de credibilidade inacreditável. E assim existe mil tratamentos impossíveis que as pessoas abraçam com fé! Por que?
                Meses depois nossa personagem acorda de manhã e ao caminhar percebe que a mão estava formigando e a perna isolateral perdeu a força e ela cai ao chão. É socorrida por passantes que chamam seu filho que trabalhava próximo. Infelizmente em vez de procurar um hospital com emergência neurológica vai para casa.
                A noite ao constatar que nada melhorou vai para o hospital! Faz a tomografia e o AVC – acidente vascular cerebral – está lá diagnosticado.
                A paciente fica desesperada! Mal sabia que a hipertensão foi a causa dessa desgraça e que agora estava em situação pior que a daquela paciente que estava usando a muleta. Ela tinha 3 horas para tentar recuperar as perdas neurológicas, mas infelizmente não sabia que existia possibilidade de tratamento.
                O acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando determinada área do cérebro não recebe sangue por oclusão de placa em certa artéria no cérebro ou quando um trombo (sangue coagulado) chega e oclui o vaso impedindo o fluxo de sangue. Aquela área do cérebro sucumbe, morre, e as funções que aquele pedacinho do cérebro exercia é perdido!
                Então foi realizada avaliação do coração da paciente que mostrou que não existia trombo e nem arritmia. Foi visto as carótidas – vasos do pescoço que levam sangue para o cérebro – que evidenciou placar ateromatosas (gordura), mas não grande o suficiente para se soltar na circulação e ocluir os vasos cerebrais.
                O mecanismo então não foi por embolo e sim por infarto cerebral. Isso mesmo, o termo é esse porque é igual ao infarto que pode ocorrer no coração.
                Em profunda depressão agora somente resta a batalha para recuperação e finalmente procurar tratar tudo que pode causar novo evento.
                Recuperar com fisioterapia e fonoaudiologia.
                Controlar pressão arterial, não fumar, diagnosticar diabetes, controlar o colesterol, não fumar.
                Tomar as medicações e não esquecer a aspirina que vai fazer parte da sua vida junto com a medicação para o colesterol e as outras medicações.
                Mas não precisa desaminar, antes tarde do que nunca...
                O tempo vai passar a perseverança é o segredo para o sucesso!

sexta-feira, junho 15, 2012

A UTI E SEUS PERSONAGENS...


Muitas vezes quem tem um ente querido em ambiente de UTI, nunca passou por essa experiência e se pergunta quem é quem lá dentro.

Primeiro todos estão lá para cuidar do paciente, cada um sob sua perspectiva. Vale, ressaltar porém que muitos paciente sofrem, porque existe a desorientação relacionada a longa permanência na Unidade de Terapia Intensiva. Mesmo aquele pai de família que é lúcido em casa poderá nessa situação perder a noção de realidade. Isso acontece por muitos fatores: medicações sedativas e analgésicas, perda da noção de dia e noite, confinamento, doença, afastamento da estrutura familiar...

            O sofrer acontece porque o paciente está enfermo e isso  associada a rotina de exames e privação de sua liberdade são, muitas vezes, inevitáveis na batalha pela cura.

A família chega e quem é quem?

Existe o plantonista que é o médico que fica dentro da unidade com o intuito de vigiar e evitar intercorrências: hipotenção (queda da pressão), hipoxemia (que da quantidade de oxigênio no sangue)...
O médico permanece dentro do recinto e há alternância de médicos a cada turno. Esse médico é fundamental e tem formação em terapia intensiva, faz especialização para cuidar desse paciente grave com cuidados especiais.

           O médico assistente é o membro da equipe que não permanece o tempo todo porém passa todos os dias para decidir as condutas e desenhar a programação. É ele  que dará alta da UTI quando for possível. Quando o familiar quiser saber maiores informações sobre o que vai acontecer terá que contacta-lo.

            A enfermeira também permanece de plantão e coordena as técnicas de enfermagem no cuidado do paciente. Além de avaliar integridade da pele, evitando escaras, manipular medicações de preparo mais difícil manter o padrão (protoco de condutas) e outras funções.
As técnicas de enfermagem cuidam do paciente, mantendo sua medicação de acordo com a prescrição, higiene, alimentação e outros manejos fundamentais para o paciente.

A fisioterapia atualmente é fundamental para "retirar" o pacinete do suporte ventilatório (respirador) para auxiliar na recuperação respiratória e motora.

Existe também a Comissão de Infecção Hospitalar composta por um médico infectologista e uma enfermeira que controla o uso racional dos antibióticos e checa as culturas (exames que procura as bactérias) e está sempre alerta para diminuir a incidência de infecções hospitalares

Qualquer dúvida a mais nessa complexa rede mande suas perguntas e assim que possível tentarei elucidar.


   UTI LUGAR DE VIDA!!!!